本文作者：史本涛
主任医师，北京大学医学部副教授，北京大学医学部临床医学博士，现就职于深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）泌尿外科。从事泌尿外科临床、教学及科研工作15年，擅长泌尿系统肿瘤与泌尿系统结石微创治疗，熟练掌握泌尿外科常规手术及各项微创技术；男性不育和前列腺疾病的规范化诊治；性功能障碍（早泄、勃起功能障碍）的系统规范化诊治；熟练掌握男科疾病相关手术，如：显微镜下精索静脉曲张结扎术、早泄阴茎背神经隔离术；生殖器整形手术：阴茎延长术、阴茎增粗术、16点阴茎弯曲矫形术、阴茎假体三件套植入术、人工尿道括约肌、阴茎异常勃起海绵体分流和隧道术、血精的精囊镜手术等。
每年的暑假或寒假，往往会迎来儿童包皮手术的高峰 ，家长们都在担忧同一个问题：我家孩子的包皮长不长？到底要不要做包皮环切手术？
实际上，很多人并不能区分“蹼状阴茎”、“隐匿”与“包皮过长”。
单纯“包茎/包皮过长”可能会随着低龄患者的身体发育而逐渐改善，一般情况下，如果7岁以后还存在包茎或包皮反复发炎的情况，就可以考虑手术治疗了。
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然而包茎或包皮过长合并“蹼状阴茎”、“隐匿型阴茎”的情况下，切忌随意实施传统的“包皮环切术”，很可能导致包皮过短仍然无法改善“小丁丁”的外形和发育。
那么，“蹼状阴茎”、“隐匿型阴茎”是怎么一回事呢？
蹼状阴茎
又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形。患者除外观异常外无其他不适，但因蹼状皮肤伸展至阴茎头，则在其成人后可能影响性生活。
治疗：
在阴茎阴囊之间的蹼状皮肤上做横切纵缝可矫正外形，也可做V-Y、W等成形手术。
隐匿型阴茎
是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。
治疗：
隐匿型阴茎不能通过单纯的内科疗法，如应用人绒毛膜促性腺激素等矫正，这已经是国内外学者的共识，手术矫正是治疗隐匿型阴茎的唯一确切有效方法。
目前用于治疗隐匿阴茎的手术方法众多。随着病因学认识的提高，出现了Shirika术、Johnson术、Maizel术、以及Devine术等术式并在此后，基于这些手术的基础上涌现出大量改良术式，这些手术对纤维索带进行切除松解，部分采用的阴茎根部的阴茎体与皮肤的固定，取得了较为满意的效果，大大提高了手术成功率。
隐匿型阴茎术前术后对比图：
如出现上述两种情况，还需分辨清楚与“包皮过长/包茎”的区别，尽早就医。
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